![«Народ безмолвствует»: медицинская реформа глазами врача](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/4b6f4addab99c90995de4f3297980002.jpg)
Фото: Илья Шигабеев
Большинство из нас узнает о преобразованиях в медицине лишь постфактум – после того, как очередная «гениальная» идея воплотится в жизнь. Как ни странно, доктора и пациенты оказались в равных условиях: И те, и другие – подопытные кролики модернизации здравоохранения. Своим взглядом на «медицинскую перестройку» делится с нашими читателями врач неотложной помощи, писатель, член Союза писателей России Андрей Звонков.
Разговоров о реформе медицины ведется много. Не проходит дня и даже часа, чтобы до моих ушей не долетели обрывки слов о закрытии больниц и некачественной работе врачей. Сейчас, правда, мне уже реже удается услышать гневный вопль: «Это плохой врач – увольте его!». Общество стало понимать: других врачей нет. Никаких нет. А те, что остались, – уж какие есть. Тянут по полторы ставки – и только пот стирать успевают. И валерьянку принимать. На поликлиники возложили обязанность лечить не только ОРЗ, а все, что можно излечить в амбулаторных условиях: язвы желудка и 12-перстной кишки, гастрит, мочекаменную болезнь, гипертоническую болезнь, энцефалопатию, осложнения диабета, последствия инсультов и инфарктов…
В стационар? Нет, больной, это фантастика!
В результате реформ госпитализировать пациента стало намного сложнее. А уж положить в больницу одинокого и беспомощного старика – и вовсе нереально. Госпитализация в неврологическое отделение с энцефалопатией на фоне атеросклероза сосудов мозга – невозможна. Мощным заслоном встала «скорая помощь», которую заставили отвечать за «необоснованную» госпитализацию. Штрафными баллами и деньгами из зарплаты платят фельдшера и врачи за расхождения диагнозов в талонах сопроводительных листов. Как решается вопрос с обещанными социальными койками? Пока никак. И нельзя уверенно сказать, что ничего не делается. Нельзя. Может быть, и делается. Но только молча, без объяснений.
На любой вопрос к руководству следует ответ: «Ничего не знаем! Что нам говорят – то мы вам говорим». А что говорят? А говорят: «Сокращаем ставки! Врачи-терапевты будут работать больше. Поликлиника начнет работать по выходным, включая специалистов!»
И это все. Главное требование – лечите сами, лечите эффективнее, поликлинике – все мощности для обследований.
Есть ли смысл ждать, что в системе госпитализации и помощи малоподвижным одиноким пациентам что-то изменится? Есть. Дождемся ли этого? Не знаю. Сколько времени просуществует абсурд с госпитализацией?
Реформаторы действуют молча
Как я уже сказал, главная проблема не в самой реформе, а в отсутствии ясной и доступной каждому информации о планах руководства – и в бездумном исполнении поспешных директив.
Зачем в Москве ликвидируют больницу №7? Объединили ее с больницей № 79. Зачем? Теперь огромный клинический комплекс на Каширке примет в себя врачей из 79-й больницы? Сменит номер на фасаде? А тогда зачем объединили три отделения хирургии в одно? Почему закрывают другие отделения? Куда отойдут 14 зданий клинического комплекса на 2000 коек? Тишина… И страшно не то, что закрывают, а то, что молча.
Нам ничего толком не объясняют. Все понимание смысла происходящего происходит постфактум.
Объединили поликлиники – сделали головные поликлиники с филиалами. Сократили число главных врачей и замов. «Подрезали» зарплаты. Обидели начальников. И при этом встревожили рядовых сотрудников. Зачем? Почему?
Внятных объяснений от представителей Департамента здравоохранения мы не услышали. Экономия. Оптимизация коечного фонда. Сокращение числа коек? Зачем? «Так будет лучше», – говорят нам. Чем лучше? Опять тишина. Руководство действует молча.
А врачи и пациенты чувствуют себя одинаково неуверенно
Так чего же мне – и многим из нас – не хватает? Честного разговора. Четкого объяснения планов и перспектив. До какого уровня неуважения к коллегам нужно дойти, чтобы относиться к ним как к бессловесному «быдлу» (этим словом когда-то называли рабочий рогатый скот)?
Вполне естественно, что любая директива из мэрии или Департамента здравоохранения воспринимается и медицинским сообществом, и пациентами в лучшем случае настороженно и со страхом, в худшем – негативно. Отсюда и митинги, и главное – растерянность и неуверенность в перспективах.
Долой профессионалов!
Реформа развязала руки руководителям медучреждений. Приказ сократить кадры они воспринимают со своей точки зрения. И убирают не «балласт», который ничего не делает или бессловесно исполняет все, что скажут. А людей с собственным мнением, думающих и далеко не бесталанных. В результате коллективы профессионалов разрушаются. И делается это максимально грубо, порой по-хамски. Врачу с высшей степенью профессионализма в медицине предлагают свободную вакансию технического персонала – другой нет. А молчаливого и нерадивого оставляют. Пригодится. Пусть звезд с неба не хватает, зато нервы не треплет.
Тут и там ходят слухи по углам…
Чего же не хватает высокому руководству Департамента здравоохранения? Предвижу ответ: «Совести!» Совесть – товар дефицитный, штучный. Ее объем в человечестве ограничен. На всех не напасешься. А если серьезно?
Появилась информация, что медицинская администрация выделяет миллионы для связи со СМИ. Получается, что руководство Департамента здравоохранения прекрасно понимает, что надо как-то работать с журналистами – и даже деньги под это выделило. Но самой работы пока не видно. Все директивы по-прежнему освещают фактически одновременно с их введением в дело. И в основном это слухи. «Ах, 7-ю больницу закрывают!». «Ах, закрыли диализный центр в 20-й!». Из Департамента – ни слова. Вдруг, кто-то добывает пакет документов: приказ о ликвидации учреждения. Список комиссии. Все уже утверждено и сроки указаны..
Поликлиники Москвы переводятся на круглосуточный режим! Когда? Неизвестно. Ставки добавят? Неизвестно. Откуда кадры? А вот больницы сокращаем, там освобождаются…
Докторов – за МКАД
Вижу только одну логическую цепочку: в Подмосковье полно вакансий – и там действительно ждут сокращаемых врачей. Только вот зарплаты в области раза в три меньше, чем в Москве. Что произойдет дальше? Уволенные врачи помыкаются и где-то пристроятся. Кто-то удачно, кто-то не очень. Тяжеловесная бюрократия найдет ставки. Как показывает практика, в лучшем случае спустя год. И начнется обратное перетекание врачебных кадров в первопрестольную. Как у Чехова: «В Москву! В Москву!». Но за это время кончатся сертификаты у части терапевтов. А оплачивать им учебу кто будет?
На эти вопросы у Департамента нет ответов. Никто ничего не знает. Или не говорит. Решится ли вопрос с социальными пациентами? Их можно госпитализировать для обследования? Их можно госпитализировать по уходу? Как решается вопрос с домами престарелых? Молчание. Не могут ответить – или не хотят?
«Лишние» люди…
Нашим кормчим реформы стоит напомнить старую легенду. О том, как вождь племени охотников в трудное время и голодный сезон приказал перебить стариков из соображений, что они – «лишние рты». Я не буду пересказывать эту притчу. Кому интересно, может и сам узнать, чем там все закончилось. Хочу только напомнить, что мы уже не пещерные люди. А подобное поведение чиновников порождает ностальгию по советскому прошлому, когда и отношение людей к людям было человечнее, и забота о стариках была более ощутима, чем сейчас.
Прогнозы оправдались
Несколько лет назад в «кухонной» беседе меня спросили: «А вот больным разрешили выбирать себе врачей! А как же доктор будет ходить на не свой участок?». Я ответил: «А никак. Систему участковости нужно упразднять. Она себя изжила. Нерентабельна». «А как же должно быть?» - спросил мой собеседник. «Очень просто, – ответил я. – Вводящаяся сейчас ЭМИАС (электронная медицинская информационно-аналитическая система) позволит решить эту проблему. Мне довелось поработать с системой МЕДИАЛОГ и ЭМК (электронная медицинская карта) в рамках одной клиники, где есть и амбулаторная, и стационарная служба. Это очень удобно. И это избавляет от рассогласованности врачей. При запуске и развитии единой базы данных лечащий врач (тот, к которому прикреплен пациент) не должен бродить по участку. На вызов сходит дежурный терапевт. Он оставит больничный лист, рецепт, подкорректирует схему лечения. А на неотложный случай съездит бригада неотложной помощи и поможет справиться с ситуацией. Но все должно заноситься в ЭМК – электронную медкарту.
Так я «прожектировал» примерно в 2010-м. И тем приятнее мне видеть, что мысли мои находят отражение в том, что происходит.
Но недавно (опять же без объяснений) вышло новое распоряжение. Согласно этому распоряжению врач-терапевт работает на приеме, после чего ему дополнительно дается 1.5 часа на оформление документов. А на вызовы он не ходит. Точнее, ходит только тогда, когда нужно осмотреть постельного пациента – т.е. инвалида, не способного самостоятельно прийти в поликлинику – по активу дежурного врача.
С людьми нужно разговаривать!
Главная проблема человечества – неумение и нежелание общаться. Разговаривать друг с другом. Что нам мешает? Банальные вещи. Неумение. Нежелание, амбиции, гордыня, равнодушие. Все мы разные. Это понятно. Одному повезло, и он умеет говорить и писать как «златоуст». Другому – нет: он от природы косноязычен и потому замкнут. А третий настолько переполнен осознанием собственной значимости и важности, что слова в беседе с «быдлом» сказать не может. Только пыжится. Наверное, именно для таких и выделяет средства Департамент здравоохранения. Чтобы они наняли, наконец, людей с хорошо подвешенным языком и настроенным на медицину мозгом, – а уж те всем все объяснят и растолкуют.
Закончу тем, с чего начал: с людьми нужно разговаривать! Разговаривать на человеческом и понятном языке. Так, чтобы им, какими бы они ни были, все было доступно. И пусть не все они и не со всеми доводами будут согласны. Найти единомышленников всегда трудно – особенно в дни реформ. Зато люди не будут пребывать в состоянии тихой паники и депрессии от осознания себя «быдлом». Бесправным и бессловесным.
Больше новостей и ближе к сути? Заходите на ленту в Телеграм!
Добавляйте CСб в свои источники ЯНДЕКС.НОВОСТИ.
//Партнер Гнездо.ру
Картина дня
![Россияне, рожайте электриков!](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/47b1580d9657d90ddf24b797bab7ab46.jpeg)
Россияне, рожайте электриков!
Китайские банки стали отказываться принимать "токсичные" юани из России
![Китайские банки стали отказываться принимать "токсичные" юани из России](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/0851ee6c794bdd9932c7aff43f33a372.jpg)
Депутат Хинштейн пояснил свои слова про снижение скорости загрузки YouTube
![Депутат Хинштейн пояснил свои слова про снижение скорости загрузки YouTube](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/351b66f5c667896f2647bd6fd8b6b87e.jpg)
Адвокат: Автозак с бывшим министром попал в ДТП
![Адвокат: Автозак с бывшим министром попал в ДТП](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/6ba0686ab6016cd22aeaee320117f4e7.jpg)
ТАСС: экс-замминистра обороны Булгакова подозревают в растрате
![ТАСС: экс-замминистра обороны Булгакова подозревают в растрате](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/f0cf9e90c212668b78e39aba01389418.jpg)
Налоговая заблокировала счета певицы Глюк'oZa
![Налоговая заблокировала счета певицы Глюк'oZa](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/6cd857f09dd8d1a4ba849541cbddb072.jpg)
Глюк'oZa объяснила свое поведение на концерте в Красноярске разрешенными веществами
![Глюк'oZa объяснила свое поведение на концерте в Красноярске разрешенными веществами](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/dd474fbb4576b2083b9da36719909392.jpg)
//Новости giraff.io
Наши публикации
![На севере Москвы взорвался автомобиль, пострадали два человека](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/5a4bdd3dd37abc2c92418213f6e5d2aa.jpg)
На севере Москвы взорвался автомобиль, пострадали два человека
Рейдерский захват или развод? Что происходит в семье владельцев Wildberries
![Рейдерский захват или развод? Что происходит в семье владельцев Wildberries](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/4aac0b9c5904f71619f420514491222e.jpg)
МВД предложило собрать данные об "поуехавших" релокантах в единую базу - для противодействия экстремизму
![МВД предложило собрать данные об "поуехавших" релокантах в единую базу - для противодействия экстремизму](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/ac5fa58d901d4b7a9d7ee61e19ce3f8e.jpg)
Камала Харрис заявила, что намерена участвовать в выборах президента США вместо Джо Байдена
![Камала Харрис заявила, что намерена участвовать в выборах президента США вместо Джо Байдена](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/ab56b9631107881ce41e5f77513cddf0.jpg)
Замглавы Минэнерго: работу Ростовской АЭС вчера обрушили туристы, кондиционеры и холодильники
![Замглавы Минэнерго: работу Ростовской АЭС вчера обрушили туристы, кондиционеры и холодильники](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/0478e9605c5bb2bf5eba81bc620d134d.jpg)
За фейки об армии на 11 лет осужден заочно бывший адвокат Марк Фейгин
![За фейки об армии на 11 лет осужден заочно бывший адвокат Марк Фейгин](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/5be02c4841ae1b96fdc7b46922bf11a3.jpg)
Минэнерго: Введены ограничения потребления электроэнергии в связи со сбоем на Ростовской АЭС
![Минэнерго: Введены ограничения потребления электроэнергии в связи со сбоем на Ростовской АЭС](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/edbcc05af17cbbb91d7d71f0d10473a9.jpg)
Слухи, скандалы, сплетни
Адвокат Добровинский о разводе Алсу: "Что побудило ее на это — большая загадка"
![Адвокат Добровинский о разводе Алсу: "Что побудило ее на это — большая загадка"](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/cb390e16480b449f19a7adac66cfe01d.jpg)
Яна Рудковская на фоне скандала с Глюк'oZой вспомнила про Шатунова: "Исход мы знаем"
![Яна Рудковская на фоне скандала с Глюк'oZой вспомнила про Шатунова: "Исход мы знаем"](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/7f803b10df338c970f67786e1bcf7bac.jpg)
Бывшему мужу Пелагеи Телегину закрыли выезд за границу из-за долга в 64 млн. руб.
![Бывшему мужу Пелагеи Телегину закрыли выезд за границу из-за долга в 64 млн. руб.](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/c96a1752757490279add29a045c6525f.jpg)
Жена Игоря Вдовина о его отношениях с дочерью от Волочковой: "Ариша знакомит папу со всеми своими ухажерами, потому что очень его уважает"
![Жена Игоря Вдовина о его отношениях с дочерью от Волочковой: "Ариша знакомит папу со всеми своими ухажерами, потому что очень его уважает"](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/784a01b867a0feec5f764b46d1171ce9.jpg)
Шоубиз
Билан возмущен критикой в свой адрес после вечеринки Ивлеевой: "Все, в чем меня обвиняют, — не про меня"
![Билан возмущен критикой в свой адрес после вечеринки Ивлеевой: "Все, в чем меня обвиняют, — не про меня"](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/12362f94f335d06c5cb9956ec05da8e7.jpg)
Ольга Орлова о вечеринке Насти Ивлеевой: "Думал ли кто-то, что это выльется в то, во что вылилось? Конечно, нет!"
![Ольга Орлова о вечеринке Насти Ивлеевой: "Думал ли кто-то, что это выльется в то, во что вылилось? Конечно, нет!"](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/72fddee6611322646317682a1f33a0fb.jpg)
Наука
Китайский зонд впервые в истории доставил на Землю образцы грунта с обратной стороны Луны
![Китайский зонд впервые в истории доставил на Землю образцы грунта с обратной стороны Луны](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/067d600b4ba767eddf59a4317b73cae3.jpg)
Ракета "Ангара-А5" с третьей попытки стартовала с космодрома Восточный
![Ракета "Ангара-А5" с третьей попытки стартовала с космодрома Восточный](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/bdedcae9cd4a6e76b20586b3abbf5e50.jpg)
Пуск ракеты "Ангара-А5" с космодрома Восточный вновь отменен
![Пуск ракеты "Ангара-А5" с космодрома Восточный вновь отменен](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/a2a5c072e5be7f52f05fb4821ceb49a7.jpg)
Запуск ракеты "Ангара-А5" отменили
![Запуск ракеты "Ангара-А5" отменили](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/7c04a941c27c91180a5db6eaa8d485e3.jpg)
Хайтек
Ъ: В российских кнопочных телефонах обнаружили уязвимость, которая позволяет управлять телефоном посторонним
![Ъ: В российских кнопочных телефонах обнаружили уязвимость, которая позволяет управлять телефоном посторонним](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/5fc690857a200f079122fc13f44bd1be.jpg)
Нидерландская Yandex N.V. вышла из состава акционеров "Яндекса"
![Нидерландская Yandex N.V. вышла из состава акционеров "Яндекса"](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/f4937f12b901da2db3b067498ce9150f.jpg)
Дмитрий Песков: блокировать YouTube не планируется
![Дмитрий Песков: блокировать YouTube не планируется](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/bb075264444cf4a3477398f6b19574c4.jpg)
«Ростелеком» предупредил о возможных сбоях в работе YouTube и замедлении видеохостинга
![«Ростелеком» предупредил о возможных сбоях в работе YouTube и замедлении видеохостинга](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/ad6bfd6353afc9cbad554eb8e8e17897.jpg)
Туризм
Станет ли туризм в КНДР массовым: мнение эксперта
![Станет ли туризм в КНДР массовым: мнение эксперта](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/730aefd68859365f36aa1cb622333a9b.jpg)
В стране самураев и цветущих сакур
![В стране самураев и цветущих сакур](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/22d3b7c0ff33ed774ddbbfe0a74e4f0a.jpg)
Все российские регионы могут получить право самостоятельно вводить курортный сбор
![Все российские регионы могут получить право самостоятельно вводить курортный сбор](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/2e8933cc49fd9b2b86f083203e2da292.jpg)
Рязань и Рязанская область.
![Рязань и Рязанская область.](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/8cc921ea6784cae2b21cd053d16c63b6.jpg)
Спорт
МОК опубликовал список из всех 15 россиян, за которых мы будем болеть на Олимпиаде
![МОК опубликовал список из всех 15 россиян, за которых мы будем болеть на Олимпиаде](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/378274ea4c95e276acfed039575fb863.jpg)
Ротенберг: мы постоянно боремся с блатными детьми в спорте
![Ротенберг: мы постоянно боремся с блатными детьми в спорте](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/ab129f5b566fa02ea3574df8b483d037.jpg)
Станислав Черчесов стал главным тренером сборной Казахстана по футболу
![Станислав Черчесов стал главным тренером сборной Казахстана по футболу](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/ba6b592b70eac2263393db173eb76f21.jpg)
Сестры Аверины завершили спортивную карьеру
![Сестры Аверины завершили спортивную карьеру](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/462497a5e1ae11d7c1539de51b797923.jpg)
Настольный теннис Анатолия Амелина
![Настольный теннис Анатолия Амелина](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/d62a314e2340b5973774ba42bf20e24b.jpg)
Международная федерация хоккея продлила отстранение сборных России и Белоруссии на сезон-2024/25
![Международная федерация хоккея продлила отстранение сборных России и Белоруссии на сезон-2024/25](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/6d3993e268c3362cfe8187d478275d6e.jpg)
Вкусный раздел
Юлия Дианова: Не просто завтрак
![Юлия Дианова: Не просто завтрак](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/18c2b899f6712323e5ecf363359e1efa.jpg)
Дарья Близнюк: «Заготовки от Даши. Вкусно, как ни «крути»!
![Дарья Близнюк: «Заготовки от Даши. Вкусно, как ни «крути»!](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/f3895e3271a6257b407836f1a98afa84.jpg)
Анна Аксёнова: Муссовые торты. Легче легкого!
![Анна Аксёнова: Муссовые торты. Легче легкого!](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/0daf09c92a2e8f6cad7477a9de4147a7.jpg)
Софи Дюпюи-Голье: Мир хлеба. 100 лучших рецептов домашнего хлеба со всего мира
![Софи Дюпюи-Голье: Мир хлеба. 100 лучших рецептов домашнего хлеба со всего мира](https://argumentiru.com/images/preview/arhnews/c5a9f92e7fc932b8b74c4d29e87f6775.jpg)