Хочешь жить – готовь кошелек! Россиян обяжут платить за вызов «скорой»?

globallookpress.com

«Антикризисные» разговоры о государственных финансах вновь коснулись медицины. Минфин предложил урезать бесплатное лечение наших сограждан – и обязать трудоспособных пациентов выполнять стратегическую задачу финансирования здравоохранения. Вплоть до посещения терапевта и вызова «скорой помощи». Минздрав эту информацию опроверг. Но…

Бюджеты нашей бесплатной медицины (между прочим, гарантированной Конституцией!) можно сравнить с потребительской корзиной и прожиточным минимумом. Да-да, с теми самыми нормативами, которые разрешают гражданам раз в пять лет покупать один свитер. А раз в восемь лет – одно зимнее пальто. Продовольственные же минимумы… Эксперты сравнивают их с тем пайком, который в годы Великой Отечественной войны получал житель блокадного Ленинграда. Или узник концлагеря.

Больница осталась без копейки

К состоянию ленинградцев в 1941-1944 годах приближается и состояние отечественного здравоохранения. Уже есть случаи, когда у российских больниц заканчиваются деньги – и они перестают принимать «бесплатных» пациентов. Совсем недавно такое произошло в Нижнем Новгороде.

В начале ноября в СМИ сообщали: нижегородская клиническая больница №3 перестала госпитализировать больных с полисами ОМС. Финансовый ресурс, выделенный стационару на 2015 год, оказался исчерпан. Организации, призванной спасать человеческие жизни, в один «прекрасный» день оказалось не на что жить. Те, кто мог заплатить за госпитализацию, направились в кассы…

Минимальный минимум медицины

По мнению института при Минфине, проблемы отечественного здравоохранения следует решать именно так, как в Нижнем Новгороде. Министерство предложило гарантировать бесплатное лечение только «социально незащищенным гражданам». Всем остальным – работающим, сравнительно молодым и относительно здоровым – в ведомстве предложили установить своеобразный «прожиточный минимум».

Нужно вызвать «скорую»? Пожалуйста! Но не более четырех раз в год. За пятый вызов придется заплатить. Простудились и идете к участковому терапевту? За 12 месяцев вы сможете побывать на приеме у участкового не более 8 раз. И если в течение года вы простужались не два раза, а три… Правильно, готовьте кошелек!

В третий раз за год попали в стационар? Ну и что, что с инфарктом? Все равно же вышли за рамки медико-потребительской корзины – и потому строго обязаны проследовать в кассу!

А лечение пациентов по выходным дням должно стать платным без всяких там «минимальных минимумов».

Экономить так экономить!

В своем выступлении на конференции «Оценка технологий здравоохранения: пути развития в России» сотрудник Научно-исследовательского финансового института Минфина РФ Любовь Мельникова отметила:

– если пациенты будут платить за вызов врача на дом, экономия составит 0,62% годовых медицинских расходов (2-7,9 миллиардов рублей);

– если сократить число бесплатных посещений терапевта до 4 в год, экономия составит 3,86% (49,72 млрд.);

– очередное сокращение и так уже «оптимизированных» мест в стационарах – с 9 до 4,96 коек на 1000 человек – даст экономию в 17,1% (220,46 млрд.);

– а если пациентов из больниц переводить в дневные стационары, то получится экономия в 2,59% (32,66 млрд.)

В общем и целом экономная версия здравоохранения, предложенная Минфином, обойдется дешевле на 24,2% или 310, 74 миллиардов рублей.

А в копилке у россиянина…

В Министерстве полагают: если, по данным ООН, наши сограждане и так тратят на лечение до 30% своего бюджета, то почему бы не дать платной медицине официальный статус? Как говорится, пора выйти из тени. Время платить…

А руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбекова предупреждает: совсем скоро наши соотечественники будут платить за лечение значительно реже, чем раньше. Доходы падают, цены растут, сбережения иссякают.

Пресс-секретарь Минздрава Олег Салагай, к счастью, опроверг информацию о переводе здравоохранения в режим строгой экономии. И заверил: «Сценарий сокращения государственных гарантий в сфере здравоохранения министерством не рассматривается».

Однако история знает массу примеров, когда опровергнутая было официально идея через несколько лет триумфально воплощается в жизнь. Хочется надеяться, что «экономное здравоохранение» таким примером не окажется.

За день в реанимации – несколько тысяч

На сайте нижегородской третьей больницы можно узнать расценки на платные медицинские услуги (да-да, именно услуги – в сегодняшнем здравоохранении пациент превратился в клиента). Сутки в реанимации стоят пять тысяч рублей, сутки в четырехместной палате – всего семьсот. Впрочем, это всего лишь «базовая» стоимость одного койко-дня.

Чуть ниже сведений о «базовых» тарифах – следующий раздел: «Стоимость пребывания 1 койко-дня с учетом медикаментов». Выходит, семьсот рублей в день – это лежание на казенной койке даже без лекарств? Читаем дальше: четырехместная палата – тысяча сто рублей, реанимация – шесть тысяч… Далее следует пояснение: «медикаменты, используемые в лечении, сверх установленного лимита на 1 койко-день, рассчитываются отдельно». Получается, речь идет о лекарствах, не уместившихся в «минимальный набор» гарантированной государством помощи?

Товарищ врач, трудись бесплатно!

Конечно, кто-то возразит: больница неэффективно использовала средства из госбюджета! Но так ли это на самом деле? Когда высокотехнологичную медпомощь переводили в систему ОМС, медики с горечью констатировали – тех денег, которые стали выделять на сложнейшие операции, хватило… только на расходные материалы. Бинты, тампоны, сменные детали медицинского оборудования. На такую мелочь, как зарплата хирурга и операционной сестры, финансовых ресурсов уже не осталось.

Примерно так же обстоят дела и с повседневной медицинской помощью в наших поликлиниках. Москва. 2015 год. «Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы ОМС». Еще один прейскурант. «Прием врача-терапевта лечебно-диагностический, первичный», в поликлинике – 108 рублей 22 копейки. Когда заболевший гражданин придет на прием второй раз – продлевать или закрывать больничный, терапевту заплатят и того меньше – 83 рубля 55 копеек.

Если же участковый доктор приедет к пациенту домой… За первый визит ОМС заплатит ему 163 рубля 90 копеек. За второй или третий – 140 рублей 73 копейки.

«Объемы финансирования закладываются не по реальным потребностям населения, а исходя из имеющихся средств. В итоге государственные медучреждения страдают от дефицита финансирования», – сказал директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» и член Общественной палаты РФ Эдуард Гаврилов.

«Больница продолжает работу в обычном режиме»

В нижегородской больнице № 3 (той самой, у которой кончилось финансирование, и которая перестала госпитализировать больных) работает единственный в регионе гериатрический центр – специализированное медицинское учреждение, где обследуют и лечат людей преклонного возраста. А также тех, у кого раньше срока обнаружились признаки старения.

Сведения о том, что случилось с уникальной больницей, быстро дошли до Минздрава. На официальном сайте Министерства ситуацию прокомментировали так:

«В связи с появлением в СМИ информации о проблемах с получением бесплатной медицинской помощи в Городской клинической больнице №3 г. Нижнего Новгорода Министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой дано поручение ФФОМС и Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения провести проверку по данному факту.

Вместе с тем, необходимо отметить, что региональным министерством здравоохранения уже принято решение об увеличении объемов госпитализаций для данного учреждения еще на 300 законченных случаев. В случае необходимости данные объемы будут дополнительно скорректированы. Больница продолжает работу в обычном режиме, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».

По некоторым данным, без копейки осталась и одна из больниц Екатеринбурга. С аналогичными вытекающими последствиями.

А пациент выживет… Если заплатит

«Откуда взять деньги на медицину? У нас есть множество сфер, где финансы расходуют действительно неэффективно! Например, шкала налогообложения в нашей стране «плоская» -13% для всех граждан, независимо от объемов доходов. А в большинстве развитых стран даже с самыми либеральными рыночными экономиками действует прогрессивная шкала – и самый внушительный налог платят сверхбогатые - до 50%», – объясняет Гузель Улумбекова. – «А вот попытки отделить платное лечение от бесплатного приведут к новым затратам – и еще быстрее исчерпают финансовый ресурс. Разграничить бесплатную и платную «скорую» – это чудовищная административная работа! Она повлечет огромнейшие административные издержки. В здравоохранении наступит хаос. Более того, наши граждане и так платят из своего кармана до 36% от всех расходов на здравоохранение, и это при том, что половина из них проживает на доходы менее 19 тысяч рублей в месяц. В то время как в большинстве европейских стран доля расходов населения на медицину – не выше 20-25%. В таких условиях в нашей стране предлагать взвалить расходы по оплате медицинской помощи на население – нелепость. Это приведет к отказам от необходимой помощи, и как следствие, росту смертности».

В доказательство эксперт вспоминает недавний зарубежный опыт. В далеко не бедной стране Новой Зеландии государство решило ввести соплатежи за прием врача-педиатра. Родителей обязали доплачивать за лечение детей. И что же? Здравоохранению стало легче? Вовсе нет! Мамы и папы стали реже водить своих малышей к докторам. Выросла детская смертность, в результате уже через год это нововведение отменили.

Что произойдет, если подобное введут и в России? Успеет ли набрать телефон пациент с инфарктом, если до последнего будет тянуть и бояться, что за вызов «скорой» у него отберут последние деньги?

Добавляйте CСб в свои источники дзен